Herseninfarct na lachgasgebruik
Samenvatting
Chronisch lachgasgebruik kan leiden tot ernstige complicaties. Minder bekende en voorkomende complicaties van lachgasgebruik zijn de trombo-embolische complicaties die lijken te worden veroorzaakt door een teveel aan homocysteïne in het bloed als gevolg van een vitamine B12 deficiëntie. In deze casus beschrijven we een obese 24 jarige vrouw die zich meldt op de spoedeisende hulp met een herseninfarct ontstaan na gebruik van lachgas. Bloedonderzoek toonde een normaal vitamine B12 en een teveel aan homocysteïne. Op de CT-scan was een verstopping zichtbaar in een afsplitsing van de linker halsslagader. Na inspuiten van antistollingsmiddel en het chirurgisch verwijderen van het stolsel werd gestart met clopidogrel om stolselvorming te voorkómen. Zij herstelde zonder restverschijnselen. Het normale vitamine B12 niveau bij onze casus is te verklaren, omdat lachgas initieel alleen vitamine met-B12 inactiveert, om vervolgens ook ado-B12 te verdringen.
